Op de leeftijd van 4 jaar hebben peuters een mengsel van melktanden en volwassen tanden. Het doorbreken van de blijvende tanden markeert het begin van het middenstadium van de tandheelkundige ontwikkeling in de kindertijd. Op deze leeftijd zou de 4-jarige:

- 20 melktanden bestaande uit:

- 8 snijtanden (voorste boven- en ondertanden)

- 4 Hoektanden (puntige tanden naast snijtanden)

- 8 kiezen (achtertanden gebruikt om op te kauwen)

- 4 blijvende kiezen:2 bovenkiezen en 2 onderkiezen. Deze worden ook wel de eerste blijvende kiezen of 6-jarige kiezen genoemd, omdat ze meestal rond de 6 jaar verschijnen.